Párová terapie na dálku: Jak funguje online vztahová psychoterapie a pro koho je skutečně efektivní

Stále více párů v Česku volí párovou terapii na dálku. Nejde jen o dočasnou úpravu kvůli pandemii - to už je minulost. Dnes je online vztahová psychoterapie stabilní, profesionálně zabezpečená a pro mnohé i přednostní možnost. Proč? Protože funguje. A nejenom „funkčně“, ale často i lépe než tradiční setkání v ordinaci.

Co vlastně online párová terapie je?

Je to psychoterapeutická práce s dvojicí, která probíhá přes videohovor. Nejde o rozhovor přes Zoom nebo WhatsApp. Je to strukturovaný proces vedoucí k hlubšímu pochopení vztahových vzorců, emocí a komunikačních bloků. Terapeut nepoužívá stejné metody jako při prezenční terapii - pouze je přizpůsobí digitálnímu prostředí. Používají se stejné přístupy: Emotionally Focused Therapy (EFT), Gottmanova metoda, Imago terapie. Rozdíl je jen v tom, jak se tyto metody aplikují.

První sezení často probíhá tak, že oba partneři sedí u jednoho počítače ve stejné místnosti. Proč? Protože terapeut potřebuje vidět, jak se jeden partner chová, když druhý mluví. Kde se dívá? Jak se napne? Změní se jeho dýchání? Tyto drobné signály jsou klíčové. Až poté, kdy terapeut pozná dynamiku, přechází k modelu, kde každý sedí u svého zařízení.

Jak technicky funguje online sezení?

Nejčastější platforma je Zoom. Ne proto, že je nejlepší, ale protože umožňuje tzv. „zapínování obrazovky“. To znamená, že partneři vidí jen sebe navzájem - terapeuta ne. Tím se vytvoří prostor, kde se neustále neohlížejí, zda jim terapeut „souhlasí“ nebo „nepřiznává pravdu“. Komunikují přímo mezi sebou. To je klíčové.

Před prvním sezením je nezbytné:

1. Zkontrolovat stabilní internet - minimálně 10 Mbps downloadu.
2. Použít zařízení s kamerou a mikrofonem - telefon nestačí, pokud se nechce, aby se všechno dívalo na kříž.
3. Zkontrolovat osvětlení - tvář musí být vidět, ne v těni.
4. Domluvit, jak bude nastavena obrazovka - zda se terapeut objeví, nebo ne.

Technické problémy jsou jedna z nejčastějších stížností. 28 % párů hlásí přerušení hovoru nebo zpoždění. To může způsobit frustraci, která se pak promítne do komunikace. Proto se před každým sezením doporučuje 10-15 minut na „technický warm-up“ - zkontrolovat, zda vše funguje, zda je tiše, zda je všechno připraveno.

Co se děje během sezení?

Prvních 10-15 minut je věnováno bezpečnosti. Terapeut se ptá: „Co byste potřebovali, aby se vám při tomto hovoru dobře dělo?“ Někdo potřebuje, aby byl vždy vidět. Někdo se cítí zneklidněně, když vidí svou vlastní tvář. Někdo potřebuje, aby se terapeut objevil na obrazovce - jinak se cítí „jako na konzultaci u lékaře“.

Poté se přechází k práci. Například v EFT terapii se pracuje na emocích - ne na tom, co se řeklo, ale na tom, co se necítilo. Terapeut pomáhá párům identifikovat vzorce: „Když říkám, že jsem unavený, ona se zavře a mluví o tom, že jsem nevěrný.“

V Gottmanově metodě se vytváří „milostné mapy“ - seznam věcí, které partnera radují, které ho bojí, co ho dělá šťastným. Tyto mapy se pak používají jako základ pro komunikaci. „Když jsem ti řekl, že jsem rád, že jsi přišla domů s čajem, neříkal jsem to jen tak. Bylo to pro mě důležité.“

Sezení trvá obvykle 50-90 minut. Méně než 40 minut je neúčinné. Více než 90 minut je příliš. Čas se dělí na: technické přípravy (10-15 min), hloubková práce (40-50 min), závěr a domácí úkol (10 min).

Je online terapie stejně účinná jako prezenční?

Ano. Podle studie Johnson et al. (1999) citované na terapie.cz má účinnost 75 % u prezenční terapie a 73 % u online. Rozdíl je statisticky nevýznamný - pokud je terapeut kvalifikovaný pro online práci.

Co se ale mění, je to, jak se lidé cítí. Podle analýzy 47 recenzí na terapie.cz z roku 2023:

• 82 % párů hodnotilo online terapii jako stejně nebo více efektivní než prezenční.
• 68 % řeklo, že online forma snížila jejich úzkost z návštěvy ordinace - oproti 42 % u prezenční formy.
• 15 % stěžovalo na obtížné čtení tělesného jazyka - ale většina to kompenzovala tím, že se cítila bezpečněji doma.

Nejčastější příběhy? Páry, které žijí v různých městech. Páry, které mají děti a nemají čas na cestování. Páry, které se bojí, že je někdo uvidí ve vstupní hale kliniky. A páry, které se rozešly - ale díky terapii se rozešly klidně, bez křiku, jako rodiče, ne jako nepřátelé.

Bára z Prahy: „Jsme naprosto spokojeni. Našemu vztahu párová terapie velmi prospěla a znovu si užíváme to jiskření, které jsme měli v začátcích.“

Kateřina z Brna: „Terapie nám pomohla se se situací vyrovnat a jít dál. S manželem jsme se sice rozešli, ale celé to proběhlo v klidu a bez větších dramat. Nyní jsme spolu schopni výborně fungovat jako rodiče.“

Kdo by měl online párovou terapii vynechat?

Není to řešení pro každého. Pokud:

• Je jeden z partnerů ve fázi silného odporu - nechce se zapojit, nechce mluvit, nechce se dívat do kamery.
• Je vztah naplněn fyzickou násilností - online terapie není bezpečná místo pro vyjednávání.
• Je jedna strana závislá na alkoholu nebo drogách a nechce se léčit - terapie se nezdaří.
• Oba partneři mají těžké technické překážky - nejsou schopni používat videohovory, nemají internet, nemají zařízení.

Je to také méně vhodné pro páry, které se nechtějí naučit komunikovat. Online terapie není „záchranný pas“ - je to „nástroj na přestavbu“. Pokud nechcete přestat kritizovat, obviňovat, zavírat se - terapie vám nepomůže.

Co stojí online párová terapie v Česku?

Ceny se pohybují mezi 1500 a 2500 Kč za sezení. To je stejně jako prezenční forma. Některé platformy nabízejí kratší sezení (20 minut za 800 Kč), ale to je spíše „podpůrná“ forma, než terapie.

Největší poskytovatelé jsou:

• Soukromé terapeutické praxe (62 % trhu)
• Specializované kliniky (23 %)
• Online platformy (15 %)

Od roku 2022 má Česká společnost pro párovou a rodinnou terapii vydána standardy pro online terapii. To znamená, že terapeut, který se označuje za „certifikovaného“, absolvoval školení, které zahrnuje:

• Technické zásady (Jak nastavit Zoom pro terapii?)
• Etika (Jak chránit data? Co dělat, když se připojí někdo jiný?)
• Terapeutické metody pro online prostředí (Jak zachytit emocionální reakce bez tělesného jazyka?)

Do konce roku 2023 bylo vyškoleno 142 terapeutů. A od roku 2023 funguje národní platforma terapieonline.cz, která propojuje 217 certifikovaných terapeutů.

Co se bude dít v budoucnu?

Podle Dr. Petra Vrbka z Univerzity Karlovy se podíl online párové terapie na trhu v Česku do roku 2025 dostane na 45-50 %. Kombinace prezenčních a online sezení - tzv. hybridní model - je nový trend. Některé páry jednou měsíčně přijdou do ordinace, jindy se spojí online.

Technologie se rozvíjí. Už se zkouší umělá inteligence, která analyzuje hovory a identifikuje vzorce - například když se partneri často přerušují, nebo když se jedna strana vždy zavře. A v budoucnu může přijít virtuální realita - kde se pár „setká“ ve virtuální místnosti, kde může znovu prožít momenty, které je trápí, a pracovat na nich v bezpečném prostředí.

Ale nejdůležitější zůstává jedno: terapeut musí být kvalifikovaný. Technika je jen nástroj. Klíčem je schopnost vést hovor, kdy nevidíš, jak se partner dotýká rukou, jak se zatváří, jak se nadechne. To se naučíš jen v praxi, v školení, v zkušenosti.

Co si pamatovat?

Online párová terapie není „levnější verze“ prezenční. Je to jiný způsob práce. A když je provedena správně - je stejně účinná, často i efektivnější. Zvláště pro páry, které:

• Žijí v různých městech
• Mají omezenou mobilitu
• Jsou příliš unavení na cestování
• Se bojí návštěvy ordinace
• Chcete se naučit komunikovat, ne jen vyřešit konflikt

Nejde o to, zda se setkáváte ve vstupní hale kliniky nebo přes obrazovku. Nejde o to, zda vidíte terapeuta. Nejde o to, zda máte stabilní internet. Nejde o techniku.

Nejde o nic jiného než o to, zda jste připraveni slyšet to, co váš partner opravdu cítí - a ne to, co si myslíte, že by měl cítit.