Záchvatovité přejídání (BED): příčiny, symptomy a moderní terapie

května 4, 2025 publikoval Lizzie Lovell

Záchvatovité přejídání je diagnóza zařazená v DSM‑5 a ICD‑10 (kód F50.4), charakterizovaná opakovanými epizodami nadměrného příjmu potravy a ztrátou kontroly, bez pravidelných kompenzačních opatření. Pro mnoho lidí se tato porucha stává zdrojem fyzických i psychických problémů, které často zůstávají neodhaleny až do chvíle, kdy se objeví vážnější komplikace.

Klíčovým termínem je záchvatovité přejídání.

Co je záchvatovité přejídání?

Jedná se o nejčastější poruchu příjmu potravy (PPP) v České republice. Podle DSM‑5 převzatý diagnostický manuál Americké psychiatrické asociace, který stanovuje kritéria pro diagnostiku BED je nutné splnit následující body:

• konzumace jasně nadměrného množství jídla během omezeného časového úseku (často během 2 hodin),
• pocit ztráty kontroly nad jídlem,
• jedna nebo více z čtyř dalších symptomů - rychlé jídlo, jídlo i přes pocit sytosti, konzumace až do nepříjemné plnosti, pocit studu či viny po záchvatu.

Diagnóza vyžaduje, aby se tyto epizody vyskytovaly minimálně jednou týdně po dobu tří měsíců.

Jak se liší od bulimie a anorexie?

Největší rozdíl spočívá v absenci kompenzačních mechanismů. Bulimie je porucha, při které jedinec po záchvatu přejídání provádí zvracení, užívá projímadla nebo nadměrně cvičí. U Anorexie je charakterizována extrémní snahou o snížení tělesné hmotnosti, často spojenou s omezením kalorií a intenzivním sportem je tělesná hmotnost často pod normou. Oproti tomu u BED tělesná hmotnost často leží v rozmezí obezity nebo nadváhy, protože nedochází k žádné následné kompenzaci.

Fyzické a psychické následky

Nezdravé stravovací vzorce vedou k řadě komplikací:

• obezita a zvýšené riziko metabolického syndromu,
• vysoký cholesterol, hypertenze, dyslipidémie,
• problémy se žlučníkem a gastroezofageální reflux,
• únavu a omezenou fyzickou výkonnost.

Na duševní úrovni se často objevují:

• deprese, úzkostné poruchy,
• pocity studu, viny a sebezavrhování,
• impulzivita a potíže s regulací emocí, což podle ICD‑10 mezinárodního klasifikačního systému, který zahrnuje podobná kritéria jako DSM‑5 patří mezi klíčové udržující faktory.

  Příčiny a spouštěče

  BED má multifaktoriální povahu: genetické predispozice, neurobiologické změny v odměňovacích drahách mozku a psychosociální faktory hrají roli. Impulzivita je schopnost jedince jednat bez předchozího uvažování, často spojená s nízkou schopností zvládat stres a emocionální regulace schopnost kontrolovat a upravovat emoční stav jsou častými spouštěči. Stres, úzkost, nespavost nebo sociální izolace mohou vyvolat nutkání “kompenzovat” pocity jídlem.

  

  Diagnostika v praxi

  Specialista (psycholog, psychiatr nebo lékař) nejprve provede strukturovaný rozhovor, kde ověří výše uvedená kritéria. Pomocí dotazníků (např. Binge Eating Scale) a sledování stravovacích záznamů dokáže odhalit frekvenci a intenzitu záchvatů. Důležité je vyloučit jiné poruchy, jako jsou bulimie nebo závažná depresivní epizoda, které mohou mít podobné projevy.

  Terapeutické přístupy - co funguje?

  Výzkumy z roku 2023 ukazují, že nejefektivnější je kombinace psychologické terapie a nutričního poradenství. Níže najdete stručné srovnání tří hlavních psychoterapeutických metod.

  Srovnání hlavních terapeutických přístupů k BED

  Terapie	Hlavní cíl	Klíčové techniky	Úspěšnost (podle studií 2023)
  Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT)	změna myšlenkových vzorců a chování spojených s jídlem	monitorování jídel, kognitivní restrukturalizace, expozice a prevence	~70 % pacienta vykazuje snížení frekvence záchvatů
  Interpersonální terapie (IPT)	zlepšení vztahových a sociálních dovedností	identifikace mezilidských konfliktů, role‑play, řešení stresu	~60 % snížení symptomů během 12 týdnů
  Terapeutické přístupy založené na přijetí a závazku (ACT)	rozvoj flexibility a akceptace emočních stavů	mindfulness, hodnotové cíle, závazné akce	~55 % zlepšení psychické pohody a snížení přejídání

  Kromě psychoterapie je důležitá i podpora nutričního specialisty, který pomůže vytvořit strukturovaný jídelní plán, vyhnout se extrémním dietám a naučit se rozlišovat fyzický hlad od emočního hladu.

  Praktické tipy pro každodenní zvládání

  • Udržujte pravidelný režim jídla (3 hlavní jídla + 2‑3 menší svačiny) a vyhýbejte se dlouhým hladovým periodám.
  • Používejte deník stravy a emocí - zaznamenávejte, co jste jedli a jaký pocit vás k jídlu vedl.
  • Vyzkoušejte techniku „STOP“: při nutkání k přejídání se zastavte, dýchejte 10 s a přehodnoťte, zda je hladem nebo stresem.
  • Zařaďte do dne alespoň 30 min pohybu, který vám pomůže regulovat hormony (leptin, ghrelin).
  • Věnujte pozornost spánku - nedostatek spánku zvyšuje impulzivitu a chuť na sladké.
  

  Kde hledat pomoc v České republice?

  Větší města (Praha, Brno, Ostrava, Olomouc) mají specializovaná centra zaměřená na poruchy příjmu potravy. Váš první krok může být konzultace s psychologem odborníkem na duševní zdraví, který provádí diagnostiku a psychoterapii nebo s nutričním terapeutem specialistou na výživu, který pomáhá nastavit zdravý jídelníček. Pokud máte vážnější fyzické komplikace, doporučuje se spolupráce s lékařem specializovaným na obezitologii. Mnoho center dnes nabízí i online programy, které kombinují videohovory s aplikacemi na sledování jídla a emocí.

  Budoucnost výzkumu a léčby

  Rok 2023 přinesl zvýšený zájem o neurobiologické podklady BED - výzkumníci mapují spojení mezi dopaminovým systémem a kompulzivním přejídáním. Očekává se, že personalizovaná medicína (např. farmakoterapie cílená na serotonergní dráhy) se bude doplňovat s psychoterapií na úrovni individuálních genetických profilů. Klíčovým úkolem zůstává snižování stigma, aby se lidé nebáli vyhledat pomoc včas.

  Často kladené otázky

  Jak často se musí objevit záchvaty, aby mohla být diagnostikována BED?

  Podle DSM‑5 stačí, aby se epizody vyskytovaly alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců.

  Může BED vést k obezitě?

  Ano. Vzhledem k opakovanému nadměrnému příjmu kalorií se často vyvíjí nadváha nebo obezita, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

  Jaká je role KBT při léčbě BED?

  KBT pomáhá identifikovat a změnit myšlenkové vzorce, které vede k přejídání, a učí konkrétní techniky (např. monitorování jídla, expozice).

  Je možné léčit BED bez psychoterapie?

  Samotná výživa může zlepšit fyzické příznaky, ale bez práce na emočních spouštěčích a regulaci chování zůstává vysoká pravděpodobnost relapsu.

  Kde v ČR mohu najít specializované centrum na BED?

  V Praze, Brně, Ostravě i Olomouci jsou kliniky zaměřené na poruchy příjmu potravy. Doporučujeme vyhledat "centrum poruch příjmu potravy" a ověřit certifikaci psychologů a nutričních terapeutů.

  záchvatovité přejídání BED porucha příjmu potravy kognitivně behaviorální terapie léčba záchvatového přejídání