ADHD není jen problém s koncentrací. U mnoha lidí je to každodenní boj o to, aby se podařilo vstát z postele, dokončit úkol, nebo neztratit klíče. V České republice se tato porucha léčí především pomocí kognitivně behaviorální terapie - nejvíce prokázané metody, která funguje i tam, kde léky samotné selhávají.
Co vlastně dělá behaviorální terapie pro ADHD?
Kognitivně behaviorální terapie (KBT) pro ADHD není o tom, abyste se „přestali cítit špatně“. Je to o tom, abyste se naučili konkrétní nástroje, které vám pomohou žít lépe. Každé sezení trvá 50 minut a probíhá v průběhu 12 až 16 týdnů. Cílem není „vyléčit“ ADHD, ale naučit se s ním žít.
Terapeut vás nechává pracovat na třech pilířích: organizaci, regulaci emocí a snížení impulsivity. Například: místo abyste se snažili „pamatovat si všechno“, naučíte se používat digitální kalendář s automatickými připomínkami. Místo abyste se snažili „být víc sebekontrolovaní“, začnete používat techniku time-blocking - rozdělení dne na 25-minutové bloky práce a 5 minut odpočinku. To zní jednoduše, ale pro někoho s ADHD je to jako naučit se jezdit na kole po prvním pádu.
Proč KBT funguje, kde jiné metody selhávají
Studie z Klinického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze ukazují, že KBT snižuje prokrastinaci o 47 %. Oproti tomu psychodynamická terapie - která se zaměřuje na minulé zážitky - snižuje prokrastinaci jen o 28 %. Proč? Protože ADHD není problém hlubokého emocionálního trauma. Je to problém s mozkovou funkčností - s tím, jak se přenášejí signály mezi částmi mozku, které řídí plánování a samoregulaci.
KBT pracuje přímo s těmito funkcemi. Naučí vás vytvářet strukturu tam, kde ji mozek nevytváří sám. Používáte externí pomůcky, protože vnitřní systém nefunguje. To je klíč. Není to „nepřipravenost“. Je to neurologická skutečnost.
DBT - dialektická behaviorální terapie - je varianta KBT, která se zaměřuje na emoční labilitu. Pokud máte ADHD a zároveň často ztrácíte trpělivost, pláčete na malé věci nebo se rozzlobíte na nečekané připomínky, DBT vám pomůže. Používá čtyři moduly: mindfulness (10 minut denně), mezilidské dovednosti, tolerování stresu a změna chování. V Olomouci například Poradenské centrum hlásí 45 % snížení sebeubližování u pacientů s comorbidní poruchou osobnosti.
Ceny, dostupnost a skutečná překážka - lidé
Cena jednoho sezení se pohybuje od 650 Kč (VZP ČR, s podílem 150 Kč od 1.1.2024) až po 1200 Kč u soukromých terapeutů. Hedepy nabízí online terapii za 890 Kč, ale platnost této ceny končí v srpnu 2025. Pro mnoho lidí je to příliš. 73 % klientů s nízkým příjmem přestane s terapií po čtyřech sezeních - prostě si to nemohou dovolit.
A co dostupnost? Pouze 32 % specializovaných terapeutů v ČR pracuje mimo Prahu, Brno a Ostravu. V Olomouci, kde žiji, jste si mohli vyžádat schůzku s terapeutem - a čekali jste osm měsíců. To není případ, to je systémová selhání. Podle Asociace českých psychologů má specializaci na ADHD jen 18 % z 5 200 registrovaných terapeutů. Většina z nich je přetížená. A když se konečně dostanete ke schůzce, zjistíte, že největší překážkou není cena, ale vy.
Proč lidé terapii neukončí - a proč ji začnou
30 % klientů s těžkým ADHD nevydrží celý cyklus. Proč? Protože sezení vyžadují pozornost. A pozornost je právě to, co vám ADHD odebírá. Terapeut vás požádá, abyste si vedení deníku příznaků - a pak si připomněli, že jste to zapomněli. To zní jako ironie, ale je to realita. 65 % terapeutů říká, že největším problémem je neochota nebo neschopnost dělat domácí úkoly.
Na druhé straně - ti, kteří to zvládnou - mění život. 68 % lidí, kteří používají time-blocking, hlásí 40 % nárůst pracovní výkonnosti. 52 % říká, že systém „místo pro klíče“ nebo „místo pro peněženku“ jim ušetřil týden života ročně. Jeden klient z Redditu napsal: „DBT mi pomohla zvládnout výbušné reakce na práci, ale první tři měsíce byly extrémně frustrující kvůli cvičením na mindfulness.“ To je normální. Změna není pohodlná. Je to jako fyzická rehabilitace - bolestivá, ale potřebná.
Co se děje v ČR - a co se změní
Od 1. ledna 2024 VZP ČR platí nový tarif: 850 Kč za sezení KBT, vyžaduje jen 150 Kč od pacienta. To by mělo zvýšit dostupnost o 40 %. Také Adicare spustila certifikační program pro terapeuty - první ročník absolvovalo 37 specialistů. To je malý krok, ale krok směrem dopředu.
Největší inovace přišla z Olomouce - systém Care-ADHD. Kombinuje KBT s umělou inteligencí, která vám posílá připomínky, když zapomenete. První studie ukazuje 63 % zlepšení dodržování terapie. To je zásadní - protože bez dodržování není terapie žádná.
Na druhé straně - 28 % nových online platform nabízí „rychlou KBT“ za 500 Kč za sezení. Bez certifikace. Bez zkušeností. Bez výsledků. To není léčba. To je komerční exploatace. Psycholožka Jana Thuja varuje: „Když se ADHD stane jen dalším produktem, který si můžete koupit na TikToku, ztrácíme lidi, kteří potřebují pravou pomoc.“
Co dělat, pokud chcete začít
Nejprve: nečekávejte, že se všechno změní hned. Terapie není zázrak. Je to práce. První krok je diagnostika. Adicare.cz má 85 % úspěšnost v odlišení ADHD od deprese nebo úzkosti - což je důležité, protože 42 % lidí s ADHD příznaky má jinou diagnózu.
Druhý krok: vedejte deník příznaků po dobu dvou týdnů. Zapište, kdy jste zapomněli na schůzku, kdy jste ztratili klíče, kdy jste se rozzlobili na malou věc. To vám terapeutovi pomůže najít vzory.
Třetí krok: stáhněte si Todoist nebo Google Kalendář. Nastavte připomínky. Nejde o to, abyste byli „perfektní“. Jde o to, abyste měli nástroj, který vás podpoří, když váš mozek selhává.
Čtvrtý krok: hledejte terapeuta s certifikací. Víte, kde hledat? Adicare.cz, Terapie.cz, Poradenské centrum v Olomouci. Pokud je vám věk nad 25, hledejte terapeuty specializované na dospělé - dětská terapie je jiná.
Pátý krok: spojte se s lékařem. Dr. Eva Králová z Hradce Králové říká: „Bez neurologického vyšetření a dokumentace nezačnu s terapií.“ Léky a terapie spolu fungují. Terapie sama o sobě nestačí u 15 % lidí s kombinovaným typem ADHD.
Co se stane, když nic neuděláte?
ADHD se nevytratí. Jen se zhoršuje. Bez podpory se lidé vydávají do práce, kde nezvládnou plánování. Ztrácejí přátelství, protože zapomínají na narozeniny. Ztrácejí sebevědomí. Někteří se uchylují k alkoholu, drogám, nebo se stávají závislými na stimulancích. Není to příběh o „línosti“. Je to příběh o tom, jak systém ignoruje neurologickou skutečnost.
Největší chyba? Čekat. Čekat, až se „to samo vyřeší“. Nevyřeší se. Ale může se to změnit. Pomalu. Trvalo. S nástroji. S podporou. S pravou terapií.
Je možné vyléčit ADHD pomocí behaviorální terapie?
Ne. ADHD je neurovývojová porucha, která se nevyléčí. Ale behaviorální terapie může zlepšit kvalitu života o 60-70 %. Cílem není změnit váš mozek, ale naučit se s ním žít. Mnoho lidí po terapii pracuje, má přátelství, neztrácí klíče a neztrácí sebevědomí.
Může terapie fungovat bez léků?
Ano, ale ne vždy. U 85 % lidí s lehkým nebo středním ADHD může KBT fungovat samostatně. U 15 % lidí s kombinovaným typem - kteří mají zároveň hyperaktivitu a nepozornost - je terapie bez léků neúčinná. Léky pomáhají mozkovým systémům fungovat, terapie jim pomáhá využívat tu funkčnost.
Jak dlouho trvá, než se terapie projeví?
První změny se objeví po 4-6 týdnech - například lepší organizace, méně zapomínání. Ale skutečná stabilita přichází až po 12 sezeních. Výsledky průzkumu VZP ČR z roku 2022 ukazují, že 78 % lidí hlásí zlepšení pracovních potíží po šesti měsících.
Proč je DBT lepší než KBT pro některé lidi?
DBT je lepší pro ty, kdo mají ADHD a zároveň silnou emoční labilitu - rychlé vzteky, sebevražedné myšlenky, nebo problémy s vztahy. KBT se zaměřuje na organizaci a plánování. DBT přidává nástroje na řízení emocí. Pokud vás všechno zlobí, DBT je ta správná volba.
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Ano. Podle studie Adicare z roku 2023 je účinnost online KBT stejná jako osobní - pokud je terapeut kvalifikovaný. Online terapie má výhodu: nechcete cestovat, neztrácíte čas, a můžete se dívat z pohodlí domova. 74 % lidí v ČR preferuje online formát kvůli nedostatku terapeutů ve městech.
Co dělat, když nemám peníze na terapii?
Začněte s bezplatnými nástroji. Stáhněte si Google Kalendář a nastavte připomínky. Používejte techniku time-blocking - 25 minut práce, 5 minut odpočinku. Vytvořte „místo pro klíče“ u dveří. Vedejte deník - jen tři věty denně. To není terapie, ale je to první krok. Pokud máte VZP, v roce 2024 máte nárok na 850 Kč za sezení s vlastním podílem 150 Kč. Zkuste se obrátit na Adicare.cz - mají poradenskou linku 24/7.
Je ADHD jen dětská porucha?
Ne. 60-70 % dětí s ADHD má příznaky i v dospělosti. Mnoho lidí se dozví o své diagnóze až ve 30 nebo 40 letech. Pokud jste v dětství měli problémy s koncentrací, zapomínali jste na domácí úkoly, byli jste „neposlušní“ a teď máte problémy s prací nebo vztahy - je to možné, že jste měli ADHD všechny ty roky.
Jak najít kvalifikovaného terapeuta v ČR?
Hledejte terapeuty, kteří mají certifikaci od Adicare.cz nebo jsou registrováni u Terapie.cz jako specializovaní na ADHD u dospělých. Otázka: „Máte zkušenosti s KBT pro dospělé s ADHD?“ Pokud odpoví „ne“, pokračujte dál. Nejde o to, že by byl špatný terapeut - jde o to, že nezná protokoly, které fungují.