Čekáte na psychoterapeutu u pojišťovny už 11 měsíců? A zároveň si přečtete reklamu na soukromou psychoterapeutku, která vás vezme za dva týdny - ale nevíte, jestli je kvalifikovaná? Tento příběh není vzácný. V Česku se psychoterapie dělí na dvě světy, které dlouho žily vedle sebe, ale téměř žádným způsobem nekomunikovaly. Až do roku 2025.
Co se změnilo v září 2025?
Do minulého roku mohla psychoterapie mimo zdravotnictví vykonávat kdokoli. Stačil živnostenský list na "poradenskou a konzultační činnost". Ano, stejný, který může mít i člověk, co poradí, jak krmit koně. To není nadsázka. To řekl Daniel Krejčar z Ministerstva zdravotnictví. A to nebyl jediný, kdo se obával, že klienti dostávají pomoc od lidí, kteří nemají žádné odborné vzdělání v psychologii.
17. června 2025 poslanci schválili změnu živnostenského zákona. 15. září 2025 ji podepsal prezident. A od té doby je psychoterapie mimo zdravotnictví vázanou živností. To znamená: už nejde jen o to, že někdo "umí poslouchat". Teď musí mít:
- magisterský titul z psychologie nebo pedagogiky
- absolvovaný akreditovaný psychoterapeutický výcvik - minimálně 4 roky
- 700 hodin teorie
- 600 hodin vlastní psychoterapie
- 300 hodin supervize
Tyto podmínky nejsou jen formality. Jsou založené na evropských standardech, které Česko dodržovat nemuselo - dokud nebylo nutné. Německo má podobné požadavky, Nizozemsko ne. My jsme se teď připojili k těm, kdo věří, že psychoterapie není jen "hovor", ale vědecky podložená léčebná metoda - jak říká Strasbourgská deklarace z roku 2005.
Psychoterapie ve zdravotnictví: Co to vlastně znamená?
V zdravotnictví je psychoterapie částí lékařské péče. Poskytují ji kliničtí psychologové, psychiatři nebo lékaři s příslušným výcvikem. Je hrazená z veřejného zdravotního pojištění - ale jen pokud máte diagnózu. Diagnóza z ICD-10. Deprese, úzkost, PTSD, anorexie - to všechno je zahrnuto. Ale co když jen cítíte, že se vám život zhoršuje? Že jste vyčerpaní, ale nemáte "nemoc"? Pak nejste kvalifikovaní pro pojišťovnu.
Ve zdravotnictví se zaměřují na psychopatologii. Jak fungují léky? Jak se projevují poruchy vývoje? Jak se psychoterapie kombinuje s farmakoterapií? To je jejich silná stránka. Ale často chybí jim znalosti o sociálních systémech. O tom, jak žije rodina s nízkým příjmem. O tom, jak se dítě vyroste v důchodu rodičů. O tom, jak se člověk vypořádá s diskriminací nebo vyloučením. Tyto věci nejsou v ICD-10. A proto se mnozí lidé obrací mimo systém.
Psychoterapie mimo zdravotnictví: Flexibilita a předcházení
Tady není potřeba diagnóza. Můžete jít, když vás něco trápí, ale ještě to není "nemoc". To je jejich největší výhoda. Psychoterapie mimo zdravotnictví se často zaměřuje na prevenci. Na to, aby se problém nezhoršil. Na to, aby se člověk naučil raději sám sebou komunikovat, než aby se z něj stala klinická diagnóza.
Je to také více osobní. Více přizpůsobené. Můžete vybrat terapeutku, která pracuje s rodinami, nebo s LGBTQ+ klienty, nebo s lidmi, kteří prožili traumata. Můžete vybrat přístup - kognitivně-behaviorální, psychodynamický, systémový, gestaltový. Ve zdravotnictví je to často omezeno na několik metod, které pojišťovna hraje.
Ale dříve - a to je důležité - nebyla žádná kontrola. Kdo to dělal? Jak se vzdělával? Jak dlouho? Nebylo to znát. A to je ten hlavní důvod, proč se změna stala.
Kdo je kdo? Porovnání kvalifikací
Není to jen o tom, kdo je "lepší". Je to o tom, kdo má jiné nástroje.
| Aspekt | Ve zdravotnictví | Mimo zdravotnictví |
|---|---|---|
| Legální základ | Regulováno zákonem o zdravotnických službách | Regulováno živnostenským zákonem od září 2025 |
| Financování | Hrazeno z pojištění (s diagnózou) | Platí klient |
| Přístup | Diagnostický, léčebný | Preventivní, rozvojový |
| Zaměření | Psychopatologie, psychofarmakologie | Sociální kontext, vývojové problémy |
| Kvalifikace | Magistr + specializace v psychologii nebo medicíně | Magistr + 4 roky výcviku + 600h vlastní terapie |
| Dostupnost | Čekací doby 6-18 měsíců | 2-8 týdnů (před regulací) |
Nová legislativa neznamená, že se systémy sloučí. Ale znamená, že už neexistuje "temný prostor". Každý, kdo říká, že je psychoterapeut, musí dokázat, že splňuje stejné základní podmínky. A to je ochrana pro vás - klienta.
Proč je to důležité pro děti a mladé?
Největší chybou systému bylo to, že děti a dospívající čekaly nejdelší. A nejvíc jich potřebuje. Když dítě začne odmítat školu, když se dospívající zamyká do pokoje, když se přestane jíst - to není "fáze". To je varovný signál. A ve zdravotnictví se na to čeká roky. Mnozí rodiče si proto vyhledávají soukromou pomoc - ale nevědí, jestli je terapeut kvalifikovaný.
Nová pravidla to mění. Teď můžete zkontrolovat, zda má psychoterapeut potvrzení o výcviku. Můžete se zeptat, zda má zkušenosti s dětmi. A to je první krok k tomu, aby se děti neztratily v systému.
Co se stane s těmi, co teď pracují?
Je tady problém. Podle odhadů České asociace pro psychoterapii z roku 2024 má jen 40 % lidí, kteří poskytují psychoterapii mimo zdravotnictví, skutečnou kvalifikaci. To znamená: 1 800 lidí musí během 12 měsíců od vstupu zákona do výkonu (tedy do září 2026) splnit nové podmínky. Nebo přestat.
Pro malé praxe to znamená náklady - 4 roky výcviku stojí 150 000 až 250 000 Kč. A ne všichni si to mohou dovolit. Někteří se mohou rozhodnout přejít na poradenské činnosti - ale už ne jako psychoterapeuti. To je tragédie. Protože někteří z nich jsou skvělí terapeuti. Jen neměli možnost se vzdělávat dříve.
Ministerstvo zdravotnictví slibuje podporu - ale zatím neříká jak. A to je největší nejistota.
Chtěli byste psychoterapii? Co teď dělat?
Než se rozhodnete, zkontrolujte toto:
- Je terapeut v registru? Od září 2025 mají všichni vázané živnosti registrované u krajské hygienické stanice. Můžete se zeptat: "Můžete mi ukázat své potvrzení o vázané živnosti?"
- Máte vzdělání? Pokud nevíte, jestli máte magistrát z psychologie nebo pedagogiky - nejste kvalifikovaný. Nechte si to potvrdit.
- Máte výcvik? Ptát se: "Kde jste absolvoval(a) psychoterapeutický výcvik? Je akreditovaný?"
- Je to pro vás? Některé přístupy fungují lépe pro některé lidi. Ptát se: "Jaký přístup používáte? Pro koho je nejúčinnější?"
- Je to pro váš problém? Pokud máte těžkou diagnózu - zdravotnictví je bezpečnější volba. Pokud jen potřebujete pomoci s přechodem, vztahem, prací - mimo zdravotnictví může být lepší.
Nezapomeňte: psychoterapie není zázrak. Je to práce. A práce na sobě. A ta práce je lepší, když je dělá odborník, který ví, co dělá.
Co bude dál?
Největší otázka zní: Bude se systém zdravotnictví a mimo něj začít spolupracovat? Například: může pojišťovna platit za některé služby mimo zdravotnictví? Může terapeut z veřejného systému předávat klienty do soukromého, když je čekací doba příliš dlouhá?
Ministerstvo říká, že to chce. Ale zatím nejsou žádné konkrétní kroky. Pokud se to stane, může se čekací doba zkrátit z 18 měsíců na 3. A může se zvýšit kvalita - protože všechny psychoterapeuty budou mít stejný základ.
Je to historická chvíle. V Česku se poprvé začíná léčit duševní zdraví jako něco, co stojí za to - ne jen jako poslední záchrana, ale jako součást života. A to je důležité. Nejen pro nás. Ale pro naše děti. A pro naše budoucnost.