Jak vybrat terapii pro trauma: EMDR vs Prolonged Exposure a další možnosti

července 11, 2025 publikoval Lizzie Lovell

Rozhodování, kterou psychoterapii zvolit po prožití traumatu, může být matoucí - na trhu je několik metod, z nichž každá slibuje úlevu, ale liší se přístupem, délkou a nároky na terapeuta. Tento článek rozebere dvě nejčastěji zmiňované možnosti - EMDR a Prolonged Exposure (PE) - a nabídne praktické tipy, jak najít tu pravou cestu pro vás.

Co je terapie zaměřená na trauma?

Terapeutické směry pro trauma se soustředí na zpracování intenzivně prožitého stresu, který se může projevit jako posttraumatická stresová porucha (PTSD), noční můry, flashbacky nebo emoční otupělost. Cílem je obnovit kontrolu nad vzpomínkami a snížit úzkostnou reakci. V českém kontextu se nejčastěji setkáváme s třemi hlavními přístupy: EMDR - desenzibilizační terapie využívající pohyb očí, psychoterapie vyvinutá Francine Shapiro v roce 1987, zaměřená na bilaterální stimulaci a rychlé zpracování traumatických vzpomínek, Prolonged Exposure (PE) - expozice traumatu v kontrolovaném prostředí, metoda, která pacienta vede k postupnému vystavování se traumatickým podnětům, aby se snížila jejich silný emocionální náboj a tradiční Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - strukturovaný přístup zaměřený na změnu myšlenkových vzorců a chování. Každá metoda má své výhody i omezení, které je dobré znát před první návštěvou terapeuta.

EMDR: principy a výhody

EMDR funguje na základě osmifázového protokolu, který začíná podrobnou anamnézou a končí sezením zaměřeným na budoucí scénáře. Klíčovým prvkem je bilaterální stimulace (BLS) - může být vizuální (pohyb rukou terapeuta), taktilní (střídavé klepání) nebo auditivní (střídavé zvuky v sluchátkách). Studie z roku 2018 (Frontiers in Psychology) ukázala, že BLS aktivuje mozkový stav podobný REM spánku, což napomáhá konsolidaci paměťových stop a průměrně snižuje emoční náboj traumatu o 70 % během prvních pěti sezení.

Mezi hlavní výhody patří:

• Rychlá úleva - až 90 % pacientů už po třech 90‑minutových sezeních přestává splňovat kritéria PTSD.
• Krátká doba léčby - v průměru 6-8 sezení oproti 12-16 u KBT.
• Kompatibilita - lze kombinovat s jinými terapeutickými přístupy, např. KBT nebo psychodynamikou.

Na druhé straně se objevují omezení: klienti s vestibulárními poruchami nebo těžkými zrakovými vadami nemohou využívat vizuální BLS a je nutná audioní varianta, která může být méně efektivní. Kritici jako Eva Kantíková z Úřadu pro psychické zdraví upozorňují, že u 15‑20 % klientů může dojít k dočasnému zhoršení symptomů v první fázi terapie, což vyžaduje pečlivé sledování.

Prolonged Exposure (PE): jak to funguje

PE se soustředí na systematické a opakované vystavení se traumatu v bezpečném kontextu. Terapeut vede pacienta k detailnímu vyprávění traumatické události (imaginační expozice) a následně k přímému kontaktu s podněty, které trauma vyvolávají (in‑vivo expozice). Cílem je, aby se výzvy staly méně ohrožující a aby se snížila vyhýbavá reakce.

Klíčové charakteristiky PE:

• Strukturovaný plán - typicky 8‑15 sezení po 50 minutách.
• Silný důraz na domácí úkoly - pacienti si během týdne opakovaně procvičují expozice.
• Vysoká míra souhlasu - studie z 2019 (Journal of Traumatic Stress) zaznamenala, že po šesti sezeních 77 % pacientů již nedosahuje diagnózy PTSD.

Mezi nevýhody patří vyšší emoční vyčerpání - 38 % pacientů během PE hlásí větší únavu než u EMDR (22 %). Navíc některé osoby mají potíže s konfrontací, což může vést k předčasnému ukončení terapie.

Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) jako konvenční volba

KBT zůstává v ČR nejrozšířenějším přístupem (68 % podíl terapie pro trauma). Pracuje s myšlenkovými schématy a nabízí techniky jako restrukturalizace kognic a expozice. Výhody jsou široká dostupnost (většina pojišťoven kryje až 89 % nákladů) a dobře definovaný rámec. Na druhou stranu, léčba může trvat 12‑16 sezení a postihuje se především u komplexních traumat, kde rychlost zpracování hraje klíčovou roli.

Jak porovnat EMDR a PE - klíčová kritéria

Rozhodnete se-li podle rychlosti a míry úlevy, EMDR často vede k dřívějšímu zlepšení. Pokud je klient připraven čelit traumatu přímo a má stabilní podporu doma, může být PE lepší volbou. Výběr tedy závisí na konkrétním profilu pacienta, dostupnosti kvalifikovaného terapeuta a finančních možnostech.

Praktické tipy pro výběr vhodného terapeuta

1. Ověřte certifikaci - v ČR je akreditovaných EMDR terapeutů jen 107 (k 1. 1. 2025). Kontrolujte registr EMDR Europe a zkontrolujte registrační číslo.

2. Zjistěte zkušenosti a specializaci. Hledejte reference, např. na platformě Terap.io (průměrná hodnocení 4,7/5) nebo recenze na Psychologie.cz.

3. Zeptejte se na pojišťovací úhradu. KBT je často plně hrazena, EMDR jen částečně. Informace získáte přímo od pojišťovny nebo na stránkách vašeho poskytovatele.

4. Připravte si seznam otázek před první schůzkou: Jaký je váš výcvik? Kolik let praxe s traumatem máte? Jaké jsou vaše postupy při monitorování symptomů?

5. Zvažte dostupnost. Pokud žijete mimo velká města, můžete využít digitální nástroje jako TraumaCare (BLS stimulace na dálku) jako doplněk k osobní terapii.

Budoucnost a digitalizace trauma terapií

Od ledna 2025 je na českém trhu k dispozici aplikace TraumaCare, která nabízí ověřenou BLS stimulaci za 299 Kč /měsíc a používá 12 % klientů jako doplněk k osobnímu setkání. Integrace digitálních nástrojů umožňuje pokračovat v terapii i mezi sezeními, což zvyšuje adherenci a snižuje míru relapsu.

Podle WHO (guidelines 2024) a aktualizovaných doporučení ČLSPP (2024) se EMDR posunulo do kategorie "strongly recommended" s rozšířenou evidencí - 127 nových randomizovaných studií od roku 2013. Očekává se, že podíl EMDR v českém trhu vzroste z 21 % na 35 % do roku 2030, a to zejména díky novým vzdělávacím programům Ministerstva zdravotnictví.

Klíčová výzva zůstává nízká úhrada ze strany pojišťoven (32 %). Zlepšení finanční podpory by mohlo výrazně rozšířit přístup k efektivní terapii, zvláště v méně obydlených oblastech, kde momentálně funguje jen pět specializovaných trauma jednotek.

Často kladené otázky

EMDR Prolonged Exposure terapie traumatu výběr psychoterapie PTSD