KBT pro úzkost u lidí s PAS - praktický průvodce
května 5, 2025 publikoval Lizzie Lovell
Plán expozice pro úzkost u PAS
Vytvořte plán pro zvládání úzkosti
Tento nástroj vám pomůže vytvořit strukturovaný plán expozice, který berou v úvahu specifické potřeby lidí s PAS. Vždy konzultujte s terapeutem před začátkem jakéhokoli cvičení.
Seznam kroků
Tip: Začněte s nejnižší úrovní úzkosti a postupně zvyšujte. Důležité je, aby každý krok byl krátký a úspěšný.
Pokrok
Tipy pro efektivní expozici u PAS
- Nezapomeňte na strukturu: každé sezení mělo by mít jasnou agendu
- Využijte vizualizace: grafy, obrázky nebo aplikace pro jasnější představu
- Udržujte senzorický komfort: kontrolujte osvětlení, zvuk a vůně
- Ještě než začnete, zapište si, co chcete dosáhnout (např. "chci zvládnout menší úzkost před zkouškou")
- Udělejte si strukturovaný domácí úkol s grafickým záznamem
Kognitivně behaviorální terapie je evidence‑based psychoterapeutický přístup, který spojuje kognitivní a behaviorální techniky. kognitivně behaviorální terapie se ukázala jako silný nástroj při snižování úzkosti, ale pro klienty s poruchou autistického spektra (PAS) je potřeba úprava.
Porucha autistického spektra (PAS) představuje soubor neurovývojových rozdílů, které ovlivňují sociální komunikaci, zpracování smyslových podnětů a flexibilitu myšlení. Úzkost je u této skupiny častým doprovodným problémem - až 50 % dospělých s PAS trpí generalizovanou úzkostnou poruchou či fobiemi.
Co je KBT a jak funguje?
KBT vychází z předpokladu, že myšlenky, emoce a chování jsou propojené. Když člověk změní maladaptivní myšlenky, změní se i pocity a chování. Terapeut používá strukturované techniky - záznamy myšlenek, experimenty s chováním, expozice a relaxaci - aby klient získal dovednost regulovat úzkost.
Specifika úzkosti u lidí s PAS
Úzkost u PAS často pramení z:
- senzorických přetížení (hlasitý prostor, jasná světla),
- nepředvídatelných sociálních situací,
- obtížného rozpoznávání a pojmenování emocí (alexithymie).
Tyto faktory ztěžují standardní KBT, která předpokládá schopnost abstraktního myšlení a verbální reflexe.
Jak adaptovat KBT pro PAS
Adaptace se zaměřuje na tři pilíře: struktura, vizualizace a senzorický komfort.
- Struktura: Každé sezení má jasný agenda - úvod, revize domácího úkolu, nová technika, úkol domů. Pomáhá to klientům s PAS předvídat, co se bude dít.
- Vizualizace: Místo čistě verbálního popisu se používají grafy, schematické obrázky nebo digitální aplikace, které ukazují spojení myšlenka‑emoce‑chování.
- Senzorický komfort: Terapeut kontroluje osvětlení, zvuk a vůně. Relaxační techniky jsou často modifikovány (např. hluboké dýchání s tlumeným zvukem).
Klíčové techniky a cvičení
Níže jsou nejčastěji využívané techniky přizpůsobené pro PAS.
- Expozice: Postupné vystavování strachu - např. sociální kontakt s jedním člověkem, pak s dvěma. Intenzita roste pomalu, aby nedošlo k přetížení.
- Relaxace: Modifikované dýchací cvičení s vizuálním počítadlem, nebo progresivní svalová relaxace prováděná v tichém prostředí.
- Identifikace katastrofických myšlenek: Klient zapisuje konkrétní „co‑kdyby“ situace na papír a pak společně s terapeutem vyhledá realističtější protihypotézu.
- Vizualizace emocí: Pomocí barevného kolečka (červená - strach, modrá - klid) klient ukáže, jak silná je daná emoce.
- Emotion‑Focused úpravy: Pro klienty s alexithymií se používají jednoduché obrázky lidských tváří, aby se naučili pojmenovat základní pocity.
Praktické tipy pro terapeuty a rodiny
Úspěch terapie závisí na motivaci a spolupráci všech stran.
- Motivace: Před začátkem se zeptat, co klient chce zlepšit (např. „chci zvládnout menší úzkost před zkouškou“).
- Spolupráce s rodinou: Rodiče dostanou jednoduchý návod, jak podpořit domácí úkoly a jak minimalizovat senzorické spouštěče.
- Domácí úkoly: Krátké denní záznamy myšlenek v grafické podobě (např. 5‑bodový „myšlenkový strom“).
- Počet sezení: Studie ukazují efekt při 12‑20 jednotlivých sezeních, jednou týdně, s možností prodloužení podle pokroku.
Případové studie a zkušenosti
Podle Kolpingova rodina Smečno (2023) se u dospělých s Aspergerovým syndromem podařilo během 16 týdnů snížit skóre úzkosti o 45 % pomocí kombinace expozice a vizualizace. Klient popsal změnu takto: „Místo toho, aby mě strach paralizoval, dokážu si představit, že je to jen myšlenkový signál, který můžu vypnout.“
Naopak studie z roku 2025 (Russell et al.) upozorňuje, že OCD terapie u PAS je často podrealizovaná, protože tradiční rituální techniky nejsou vždy vhodné pro osoby s rigidními myšlenkovými vzorci. Přizpůsobení zahrnuje krátké, konkrétní úkoly a vizuální plánování.
Budoucí trendy a zdroje
V nadcházejících letech lze očekávat:
- Integraci ACT (Acceptance and Commitment Therapy) s KBT, aby se lépe respektovala neurodiverzita.
- Digitální aplikace, které během sezení promítají vizuální pomůcky na tablet.
- Standardizované protokoly pro PAS, které vycházejí z výsledků nových klinických studií (2025‑2028).
Pro další čtení doporučujeme weby kbt‑belohlavkova.cz a Adicare.cz, kde najdete materiály ke stažení a seznam školených terapeutů v ČR.
Porovnání standardní KBT a adaptované KBT pro PAS
| Aspekt | Standardní KBT | Adaptovaná KBT pro PAS |
|---|---|---|
| Cíl | Redukce dysfunkčních myšlenek | Redukce úzkosti + podpora senzorického komfortu |
| Délka sezení | 45‑60 min | 45‑60 min, s delší úvodní strukturou |
| Vhodnost věku | Teenage‑adult, neurotypický | Adolescenti a dospělí s dostatečnou kognitivní kapacitou |
| Použité techniky | Expozice, kognitivní restrukturalizace | Expozice, vizualizace, modifikovaná relaxace, Emotion‑Focused úpravy |
| Zapojení rodiny | Volitelné | Silná podpora a instrukce pro rodiče |
Často kladené otázky
Často kladené otázky
Kdo může využít KBT při úzkosti a PAS?
Terapeuticky vhodní jsou adolescenti i dospělí s PAS, kteří mají dostatečnou verbální a kognitivní úroveň k pochopení technik. Děti do 12 let často potřebují více rodinné podpory a vizuální pomůcky.
Kolik sezení je potřeba, aby se úzkost snížila?
Typický rozsah je 12‑20 sezení, jednou týdně. Pokrok se zaznamenává v průběhu 3‑5 měsíci, po kterém může následovat údržbové setkání jednou za měsíc.
Jaká je role rodiny během terapie?
Rodina pomáhá s domácími úkoly, zajišťuje senzoricky přívětivé prostředí a poskytuje zpětnou vazbu o tom, jak se klientovi daří mimo terapeutické sezení.
Mohu KBT kombinovat s medikací?
Ano. Kombinace s anxiolytiky nebo SSRI může zlepšit schopnost klienta zapojit se do expozice. Vždy konzultujte se svým psychiatrem.
Kde najdu terapeuta specializovaného na KBT a PAS v ČR?
Hledejte na stránkách psychologických asociací, např. Česká psychologická společnost, nebo specifické seznamy na kbt‑belohlavkova.cz, kde jsou vyznačeni odborníci s certifikací v práci s neurodiverzními klienty.