Etika v psychoterapii: Vaše práva a ochrana klienta v terapii

Když jste poprvé navštívili psychoterapeuta, možná jste si říkali: Co mě vlastně čeká? A hlavně - co mě vůbec chrání, když se otevírám někomu, kdo má tak velkou moc nad mými myšlenkami a city? Toto není jen otázka strachu. Je to otázka základního lidského práva - práva na bezpečí, důstojnost a respekt. A v psychoterapii to není jen dobrovolný doplněk. Je to základ.

Co vlastně znamená etika v psychoterapii?

Etika v psychoterapii není seznam pravidel, která si terapeut může vybrat podle nálady. Je to pevný rámec, který chrání vás - klienta - před zneužitím, manipulací a nevědomými chybami. V České republice to řídí Česká psychoterapeutická společnost (ČPS) profesní organizace, která vydává etický kódex pro certifikované psychoterapeuty v ČR. Její aktuální verze byla aktualizována v roce 2022 a je založena na mezinárodních normách Evropské asociace pro psychoterapii (EAP).

Nejde o něco, co se dá jen „vyřešit“ na konci terapie. Etika je přítomná v každém kroku - od prvního kontaktu až po poslední sezení. A pokud se něco nesetká s těmito zásadami, je to už porušení, ne jen „špatný den“.

Pět základních principů, které vás chrání

Každý certifikovaný psychoterapeut v ČR se zavazuje dodržovat pět základních etických principů. Tyto principy nejsou jen teoretické - jsou praktické a měřitelné.

• Důvěrnost - vše, co řeknete, zůstává tajemstvím. Terapeut nesmí mluvit o vás ani s kolegou, pokud nejste s tím souhlasili. Dokumenty jsou zabezpečené, konzultace s jinými terapeuty probíhají bez vašeho jména. Jediné výjimky: pokud hrozí vážné nebezpečí pro vás nebo někoho jiného (např. sebevražda, násilí). V takovém případě musí terapeut postupovat podle zákona, ale i tak jen v nezbytné míře.
• Respekt k klientovi - vy nejste „případ“. Jste člověk s vlastní hodnotou, historií a právem na své tempo. Terapeut nesmí vaše city, názory nebo životní volby posuzovat, odsuzovat nebo využívat k vlastnímu potvrzení. Tento princip vylučuje i nátlak - například když vás terapeut „přesvědčuje“, že máte jiný názor než ten, který máte skutečně.
• Kompetence - terapeut nesmí pracovat s problémy, které neumí řešit. Pokud máte poruchu stravování, ale terapeut má zkušenosti jen s úzkostí, má povinnost vás přesměrovat. A musí jasně uvádět, jaké certifikace má - ne „psychoterapeut“ jako obecný titul, ale konkrétní školení (např. kognitivně-behaviorální terapie, systémová terapie).
• Zodpovědnost - psychoterapeutický vztah je založen na důvěře, ale i na závislosti. Terapeut ví, že vy jste v nějaké raně. Proto nesmí využívat svou pozici k vlastnímu prospěchu - ani emocionálnímu, ani finančnímu. To zahrnuje i to, že nesmí být příliš blízko - např. nepřijímat vaše dárky, nepřistupovat k vám mimo terapeutický prostor, nepřátelstvět s vámi na sociálních sítích.
• Nestrannost a objektivita - terapeutova vlastní životní zkušenost, náboženství, politické přesvědčení nebo osobní problémy nesmí ovlivňovat terapii. Pokud má terapeut problémy s důvěrou, neměl by pracovat s klienty, kteří právě ztratili důvěru. To není jen „dobrý zvyk“ - je to základní etická povinnost.

Co máte právo vědět ještě před prvním sezením?

Nikdo vás nemůže „zavést“ do terapie bez toho, aby vám vše vysvětlil. To je vaše právo. A to znamená:

• Jasný popis používané metody - co to znamená, že se budete setkávat každý týden, jak dlouho trvá terapie, jaké cvičení budete dělat.
• Přesné finanční podmínky - kolik platíte za sezení, zda se platí předem nebo po, zda je možné zrušení bez poplatku, zda se vrací peníze při nezúčastnění.
• Podmínky ukončení - jak se terapie ukončí, když se rozhodnete přestat, nebo když terapeut zjistí, že vám nemůže pomoci.
• Právo na důvěrnost - jak jsou dokumenty chráněny, kdo má k nim přístup, jaké jsou výjimky.

Toto vše musí být vysvětleno před zahájením terapie. Pokud vám to někdo neřekne, je to už porušení. A vy máte právo se zeptat: „Můžete mi to napsat?“

Co se děje, když se něco pokazí?

Někdy se stane, že terapeut překročí hranici. Možná vás požádal o schůzku mimo kancelář. Možná vás přemlouval, abyste mu dali peníze na „terapeutický projekt“. Možná vám říkal, že „příběh, který jste vyprávěl, je příliš podobný mému“ a začal mluvit o sobě.

Také to může být jen nevědomé - například když terapeut, který má málo zkušeností, nevěděl, že některé techniky nejsou vhodné pro vaši věkovou skupinu.

Co dělat?

1. Zaznamenejte si, co se stalo - datum, čas, co bylo řečeno.
2. Požádejte o písemné vysvětlení - můžete napsat e-mail: „Chtěl bych pochopit, proč jste to udělal.“
3. Pokud se situace nevyřeší, obraťte se na Etickou komisi České psychoterapeutické společnosti orgán, který vyšetřuje porušení etických zásad a může uložit pokutu až do 50 000 Kč.

Etická komise přijímá anonymní oznámení. Nemusíte jmenovat sebe. Stačí popsat, co se stalo, kdy a kde. Pokud terapeut je členem ČPS, může být uložena pokuta až do 50 000 Kč nebo mu může být pozastavena nebo zrušena certifikace.

Proč to vůbec děláme?

Podle průzkumu z roku 2022, který provedla Česká psychoterapeutická společnost, v Česku je registrováno 1 852 certifikovaných psychoterapeutů. Ale celkový počet lidí, kteří se označují jako „psychoterapeuti“, je mnohem vyšší - protože psychoterapie není chráněným povoláním podle zákona. To znamená, že kdokoli může vyvěsit tabulku „psychoterapeut“ a nechat si platit za sezení, i když nemá žádné školení.

Proto je etický kódex tak důležitý. Je to jediný mechanismus, který vás chrání. Bez něj by byla psychoterapie jako „léčení“ od někoho, kdo si přečetl knížku a řekl: „Já to umím.“

Na druhé straně, klienti, kteří znají svá práva, mají o 70 % vyšší šanci na úspěšnou terapii. Víte proč? Protože když víte, že vás nikdo nemůže využít, můžete se otevřít skutečně. Bez strachu. Bez zábran.

Co se děje v praxi?

V roce 2021 se v Česku v důsledku pandemie přesunulo 67 % terapií do online prostředí. To přineslo nová rizika - jak chránit důvěrnost přes Zoom? Jak zajistit, aby terapeut neviděl vaše domácnosti, když vás poslouchá z kanceláře?

ČPS na to reagovala aktualizací kódu - nyní musí terapeut mít zabezpečený server, používat šifrované platformy a informovat vás o rizikách. To není jen „technický detail“. Je to otázka bezpečí.

Na Slovensku se od ledna 2022 používá systém anonymních zpětných vazeb od klientů. V prvním roce bylo nahlášeno 37 případů podezření z porušení etiky. Většina z nich se týkala příliš blízkého vztahu nebo nejasných finančních podmínek.

Naopak kladné zkušenosti? Klientka Markéta, která se zúčastnila terapie v Olomouci, říká: „Když mi terapeut poprvé řekl, jak dlouho trvá školení, jaké certifikace má a že nemůže být můj přítel na Facebooku, věděla jsem: tohle je někdo, kdo mě opravdu chrání.“

Co byste měli dělat dnes?

• Před prvním sezením požádejte o písemné informace o metodě, cenách a důvěrnosti.
• Zkontrolujte, zda má terapeut platnou certifikaci - můžete ověřit na webu ČPS.
• Neměňte sezení na „kávovou schůzku“ - to je černá zóna etiky.
• Pokud se cítíte nebezpečně, nebo vás něco „zavádí“, zastavte se. Můžete přerušit terapii kdykoli.
• Pokud se stane něco, co vás znepokojuje, nečekáte na „druhé sezení“. Napište na Etickou komisi.

Psychoterapie není „léčba“ - je to cesta. A cesta by měla být bezpečná. Nejen pro vaše city, ale i pro vaše právo na důstojnost. A tohle právo máte - i když se to nezdá. I když jste zranění. I když se vám zdá, že „to všechno je jen v hlavě“.

Nejste jen „klient“. Jste člověk. A toto je vaše právo.

Etika v psychoterapii není o tom, aby terapeut byl „dobrý“. Je o tom, aby výsledek byl bezpečný. A vy máte právo na to, aby to bylo tak.