Co když se vám neustále bolí záda, ale lékař nenajde žádnou organickou příčinu? Nebo když máte neustálé křeče v břiše, aniž byste měli žádné infekce nebo výživové problémy? Mnoho lidí prožívá takové příznaky a věří, že to musí být „jen v hlavě“. Ale to není pravda. Tělo nemluví jen slovy - mluví bolestí, únavou, nespavostí, křečemi. A tyto příznaky často říkají něco, co psychika nedokáže vyslovit.
Proč tělo mluví, když psychika mlčí?
Věda už dávno potvrdila, že tělo a mysl jsou propojené. Stres, úzkost nebo skrytá smutek nezůstávají jen v hlavě. Aktivují fyzické reakce - zvyšují hladinu kortizolu, způsobují záněty, ztěžují trávení, ztuhují svaly. To vše je přirozená odpověď organismu na dlouhodobé emocionální zátěže. Když se emocionální bolest nevyjádří, tělo si ji vezme na sebe. To je jádro psychosomatického přístupu: psychický stres se promítá do tělesných symptomů.Podle dat z FN Motol až 30 % pacientů, kteří chodí k praktickému lékaři, má příznaky, které nelze vysvětlit pouze fyzickou příčinou. Tyto příznaky - například chronické bolesti, iritabilní tračník, poruchy spánku - nejsou „vymyšlené“. Jsou reálné. Jen jejich kořen leží v psychice. A právě proto tradiční léčba, která se zaměřuje jen na tělo (např. léky na bolest) nebo jen na mysl (např. kognitivní terapie), často selhává.
Co je somatoterapie a jak se liší od psychoterapie?
Psychoterapie se tradičně zaměřuje na myšlenky, emoce, vzpomínky a chování. Zatímco somatoterapie pracuje přímo s tělem - s dechem, svalovým napětím, pohybem, dotykem, tělesnými citlivostmi. To neznamená, že se zde „masíruje“ nebo „roztahuje“. Jde o jemnější, vědecky podložené metody, které pomáhají pacientovi poznat, jak jeho tělo reaguje na stres, jak se uvolňuje, kde drží emocionální zátěž.Například:
- Katatýmně-imaginativní terapie - pacient se v klidu uvolní a v imaginaci sleduje, jak se jeho tělo mění. Kde cítí těžkost? Kde se napíná? Co se stane, když se v tom místě jen „přidá“ pozornost?
- Psychogymnastika - pohyby, které nejsou zaměřené na sílu nebo výkonnost, ale na zvýšení vědomí těla. Například pomalý pohyb ruky, který pomáhá objevit, kde se skrývá úzkost.
- Arteterapie nebo muzikoterapie - vytváření obrazu nebo hudby, která vystihuje vnitřní stav. Tělo pak reaguje na to, co se vytváří - a to je výchozí bod pro léčbu.
Na rozdíl od klasické psychoterapie, kde se mluví o minulosti, somatoterapie pracuje s přítomným tělesným prožitkem. Neříkáte: „Co se ti stalo, když jsi byl dítě?“ Ale: „Co cítíš právě teď v hrudi, když o tom mluvíš?“
Proč je integrace klíčová?
Někteří lékaři říkají: „Nechme psychoterapie psychoterapii a somatoterapii somatoterapii.“ Ale to je jako léčit zlomenou ruku jen léky a nešetřit ji. Nebo naopak - jen ji šetřit, ale neřešit zánět.Integrovaný přístup znamená, že lékař nebo terapeut hledá spojení. Pokud pacient má chronické bolesti v zádech, neřeší jen svaly. Ptá se: „Kdy tyto bolesti začaly?“ „Co se vám tehdy stalo?“ „Co cítíte v těle, když o tom mluvíte?“
Podle studie zveřejněné v Psychoterapie 2_2021 je úspěšnost léčby u psychosomatických poruch o 40 % vyšší, když se kombinuje psychoterapie s tělesnými technikami. To není náhoda. Když se tělo uvolní, psychika získá prostor. A když se psychika uvolní, tělo přestává být „převodníkem“ emocí.
Prof. MUDr. Jiří Raboch z 1. LF UK to řekl jednoduše: „Moderní lékařství již nemůže oddělovat tělo a psychiku.“
Kdo by měl zvážit psychosomatickou léčbu?
Ne každý, kdo má bolest, potřebuje psychoterapii. Ale pokud:- bolesti trvají déle než 3 měsíce a nevysvětlují se organickou příčinou,
- trpíte opakujícími se poruchami spánku bez jasných příčin,
- máte chronické problémy s trávením, když jste už vyloučili všechny fyzické příčiny,
- často cítíte „něco v krku“ nebo „těžkost na hrudi“ bez fyzického důvodu,
- se vám stává, že se „při stresu zvýší krevní tlak“ nebo „zakřečí žaludek“,
…pak je vaše tělo pravděpodobně říká něco, co vaše slova ještě nedokážou vyjádřit.
Pacienti, kteří se rozhodli pro psychosomatický přístup, často říkají: „Teprve když jsem začal pracovat s tělem, došlo ke skutečnému zlepšení.“ Jeden muž s chronickými bolestmi záda, který vyzkoušel léky, masáže, fyzioterapii - řekl: „Když jsem poznal, že ta bolest je vlastně výrazem toho, jak jsem se cítil, když mě moje manželka opustila, začala se bolest měnit.“
Co je potřeba vědět o průběhu léčby?
Psychosomatická léčba není rychlá. Trvá průměrně 6-12 měsíců s frekvencí 1-2 setkání týdně. To zní jako náročná investice. Ale pro mnoho lidí je to první skutečná možnost, jak přestat být „v pasti“ svých příznaků.Práce je obvykle týmová:
- Psychiatr nebo psychoterapeut - řeší psychické a emocionální souvislosti,
- Somatoterapeut nebo fyzioterapeut - pracuje s tělem, dechem, pohybem,
- Internista - vylučuje organické příčiny.
Veřejné zdravotnické zařízení v Česku nabízí tyto služby jen v několika centrech - hlavně v Praze, Brně, Olomouci a Plzni. V soukromé praxi stojí hodina 1 200 Kč (duben 2023), což je o 20 % více než standardní psychoterapie. Ale mnoho lidí považuje tuto cenu za ospravedlněnou, když už neplatí za léky, nechodí na nečinné vyšetření a konečně spí.
Co je nového? Digitální nástroje a budoucnost
V roce 2022 spustila FN Motol pilotní projekt „Digitální psychosomatika“. Pacienti nosí senzory, které sledují srdeční frekvenci, dech a kůžní vodivost - všechno v reálném čase. Když se objeví stres, aplikace upozorní: „Tělo teď reaguje jako při úzkosti. Co právě myslíte?“Toto není „náhrada“ terapie. Je to zlepšení. Ukazuje, jak tělo reaguje na konkrétní myšlenky. A to je silnější než jakákoli slova.
Ministerstvo zdravotnictví ČR v listopadu 2022 aktualizovalo metodiku a uznává roli fyzioterapeutů a ergoterapeutů v psychosomatickém týmu. Do roku 2025 by mělo být vyškoleno dalších 30 odborníků. To je malý krok, ale krok směrem k tomu, že léčba nebude „tělo nebo mysl“, ale „tělo a mysl“.
Co můžete udělat teď?
Nechte si vyšetřit všechny organické příčiny - to je základ. Ale pokud po vyloučení nemoci zůstávají příznaky, zkuste se zeptat:- Mohu být přesunutý na psychosomatickou kliniku?
- Je možné, aby mé tělo mluvilo jazykem bolesti, protože něco neříkám?
- Mohu začít pracovat s dechem nebo pohybem, abych poznal, kde držím stres?
Nejde o to, že „všechno je v hlavě“. Jde o to, že „všechno je v těle - i to, co se děje v hlavě“.
Je somatoterapie jen masáž nebo fyzioterapie?
Ne. Masáž nebo fyzioterapie se zaměřují na uvolnění svalů nebo obnovení pohybu. Somatoterapie je hlubší - pracuje s tělesným prožitkem, který je spojený s emocemi. Například: když vám někdo řekne „zůstaňte v klidu“, a vy najednou cítíte, jak se vám zatíží hrudník - to je výchozí bod somatoterapie. Nejde o to, jak se tělo pohybuje, ale jak se cítí.
Může somatoterapie pomoci i s depresemi?
Ano, a to často zvláště efektivně. Lidé s depresí často cítí těžkost, únavu, ztuhlý pohyb. Somatoterapie jim pomáhá znovu najít kontakt se svým tělem, což je první krok k obnovení energie. Když tělo znovu začne „dýchat“, i mysl začíná být živější. To není „náhrada“ antidepresiv, ale doplněk, který pomáhá tělu a mysli znovu spojit.
Je psychosomatická léčba pokrytá zdravotním pojištěním?
Většina služeb v rámci psychosomatické léčby není pokryta zdravotním pojištěním. Pouze některé vyšetření nebo konzultace s psychiatrem mohou být hrazeny. Většina tělesných technik (somatoterapie, psychogymnastika) je soukromá. Ale mnoho pacientů považuje investici za ospravedlněnou, protože přestávají platit za léky, opakovaná vyšetření a ztrátu kvality života.
Je psychosomatický přístup vhodný i pro děti?
Ano. Děti často nemají slova, aby vyjádřily svůj stres. Místo toho mají bolesti břicha, zvracení, nespavost nebo výrazné změny chování. Psychosomatický přístup s dětmi používá hru, pohyb, kreslení a tělesný kontakt. To je často efektivnější než hovory. V FN Motol a v Praze existují speciální programy pro děti s psychosomatickými příznaky.
Co když mám jasnou organickou nemoc, například cukrovku?
Psychosomatický přístup není náhradou léčby organických onemocnění. Ale může pomoci. Například: pacient s cukrovkou, který má stres, často má horší kontrolu hladiny glukózy. Když se začne pracovat s jeho stresem a tělesným napětím, může se jeho metabolismus zlepšit - i když to neznamená, že přestane potřebovat inzulin. Tělo a mysl spolupracují. A to může změnit kvalitu života.